Tinnitus pulsátil asociado con shunt arteriovenosos de origen dural: reporte de caso / Pulsatile tinnitus associated with shunt arteriovenous of dural origin: case report

El tinnitus es una entidad común y al ser de características pulsátiles es importante identificar su etiología dado los riesgos y morbilidad que conlleva, como tumores de origen vascular o malformaciones arteriovenosas. Objetivo: se describe el caso de una paciente con tinnitus pulsátil asociado con un shunt arteriovenoso de origen dural que recibió tratamiento endovascular. Resultados: mostrar el seguimiento clínico y endovascular de una paciente con tinnitus pulsátil con malformación arteriovenosa y resolución de síntomas a los 18 meses de seguimiento. Discusión: la importancia de estudiar los pacientes con tinnitus pulsátil radica en determinar posibles causas de origen vascular que expliquen sus síntomas, las cuales, en su mayoría, no son evidentes en la valoración inicial. Conclusión: realizar un diagnóstico adecuado permite optimizar el tratamiento de cada paciente; en el tinnitus pulsátil asociado con shunts arteriovenosos la embolización selectiva suele ser exitosa y segura, y logra resolver por completo los síntomas.

Tinnitus is a commun entity, as it's pulsatile characteristics, it's important to identify its etiology given the risk and morbidity that entails, such as tumors of vascular origin or arteriovenous malformations. Objective: to describe the clinical case of a patient with pulsatile tinnitus associated with an arteriovenous shunt of dural origin, this patient received endovascular treatment. Results: To show the clinical followup and endovascular findings of a patient with pulsatile tinnitus with arteriovenous malformation who required endovascular treatment, the patient shows resolution of symptoms in the follow-up at 18 months. Discussion: The importance of studying patients with pulsatile tinnitus lies in determining possible causes of vascular origin that explain their symptoms, wich're mostly not evident in the initial evaluation. Conclusion: Making an adequate diagnosis allows optimizing the treatment of each patient, in pulsatile tinnitus associated with arteriovenous shunts, selective embolization's usually successful and safe, allowing the symptoms to be completely resolved.

Pedagogía y otorrinolaringología, alteridad en momentos de pandemia / Pedagogy and otorhinolaryngology, alterity in pandemic times

En la actualidad la educación médica está pasando por un momento de crisis dado que se requiere de una implementación de estrategias pedagógicas basadas en modelos educativos constructivistas, que deje a un lado parte del modelo educativo tradicional. Actualmente se requiere de nuevos cambios al modelo pedagógico en la especialidad de otorrinolaringología para la formación de los médicos residentes de primera y segunda especialidad, debido al estado de pandemia global. Apoyarse en las tecnologías de la información y la comunicación aplicadas a la educación médica merece tener más relevancia en los programas formativos; asi mismo, es importante una mirada educativa donde la alteridad (nos-otros) tome relevancia con un papel activo entre el cuerpo docente y el estudiantado, sin dejar a un lado la participación de los centros de formación académica mediante un trabajo en conjunto. Este, es el nuevo horizonte educativo de los programas de posgrados médico-quirúrgicos.

Medical education is currently going through a time of crisis where it requires an implementation of pedagogical strategies based on constructivist educational models and leaves aside part of the traditional educational model. Currently, further changes and adjustments to the educational model in the specialty of otolaryngology are required for the training of first and second specialty resident physicians by the global pandemic state. Relying on information and communication technologies applied to medical education deserves more relevance in training programs, likewise an educational look where the otherness (We-Others) takes relevance with an active role among the groups of teachers and students without leaving aside the participation of the academic formation centers by means of a joint work, this is the new educational horizon for medical-surgical postgraduate programs.

Caracterización de pacientes con otosclerosis con estapedotomia a través de abordaje trascanal y retroauricular en un hospital universitario / Characterization of patients with otosclerosis with transcanal and retroauricular stapedotomy in a university hospital

Introducción: la otosclerosis manejada quirúrgicamente con estapedotomía ha mostrado mejora del umbral auditivo mediante un abordaje transcanal o retroauricular. Objetivo: caracterizar la respuesta al tratamiento quirúrgico con estapedotomía transcanal y retroauricular en pacientes con diagnóstico de otosclerosis en un centro universitario. Diseño: estudio observacional descriptivo retrospectivo tipo serie de casos. Metodología: se incluyeron pacientes con diagnósticos de otosclerosis atendidos en el Hospital Universitario Clínica San Rafael quienes cumplieron criterios de elegibilidad entre 2014 y 2020. Resultados: Se incluyeron 33 pacientes intervenidos con abordaje transcanal y 8 con abordaje retroauricular, la edad promedio fue de 46,6 años. La mayoría de pacientes fue de sexo femenino (56,1 %). Se evidenció una mejora del umbral auditivo en el 89,9 % del total de la muestra. La presencia de variantes anatómicas se describió en un 26,8 %, la variante más común fue el prolapso del nervio cuerda del tímpano (14,5 %). La complicación intraoperatoria más común fue la sección del nervio cuerda del tímpano (9,8 %). La presencia de complicaciones y variantes anatómicas fue más prevalente con abordaje retroauricular. Conclusiones: la estapedotomía con abordaje retroauricular y transcanal mostró mejoría del umbral auditivo equiparable a la literatura mundial, la presencia de variantes anatómicas se correlacionó con complicaciones posoperatorias.

Introduction: Otosclerosis managed surgically with stapedotomy has shown improvement in hearing threshold using a transcanal or retroauricular approach. Objective: To characterize the response to surgical treatment with transcanal and retroauricular stapedotomy in patients diagnosed with otosclerosis in a university center. Design: Retrospective descriptive observational study, case series type. Methodology: Patients with a diagnosis of otosclerosis treated at the Hospital Universitario Clínica San Rafael who met the eligibility criteria between 2014 and 2020 were included. Results: 33 patients operated with transcanal approach and 8 with retroauricular approach were included, the average age was 46.6 years. Most patients were female (56.1%). Hearing threshold improvement was evidenced in 89.9% of the total sample. The presence of anatomical variants was described in 26.8%, the most common variant was the prolapse of the chorda tympani nerve (14.5%). The most common intraoperative complication was eardrum cord nerve section (9.8%). The presence of complications and anatomic variants was more prevalent with retroauricular approach. Conclusion: Stapedotomy with retroauricular and transcanal approach showed improvement of hearing threshold comparable to the world literature, the presence of anatomical variants was correlated with postoperative complications.

Microorganismosppresentes en fonendoscopios, maos, cavidad oral y nasal de esttudiantes de una facultad de medicina / Microorganiss inn stethoscopes, hands,oral ad nasal cavity from students inn a school of medicine / Microorganimos ppresentes em estetoscópios, mãos, cavidade ral e nasal de estudantes de uma faculdade de medicnaa

La formación académica de estudiantes de medicina implica interacción con pacientes y superficies del entorno hospitalario, los microorganismos presentes allí pueden ser adquiridos y transmitidos con los riesgos consecuentes para la comunidad hospitalaria. El presente es un estudio descriptivo cuantitativo donde se analizan muestras provenientes de estudiantes de medicina (n= 155) en rotaciones de 3 semanas, tomando hisopados de nariz, boca, manos y fonendoscopio, gram y cultivo en agar sangre, incubación 24 horas a 37°C y 5% de CO2. Se hizo la identificación mediante gram y pruebas de biotipificación convencionales y susceptibilidad antibiótica según técnica de kirbybauer. Los hallazgos aquí presentados evidencian alta frecuencia de bacterias patógenas en las fuentes de aislamiento, siendo relevante la presencia del Staphylococcus aureus en un 41,7% y la resistencia a antibióticos tanto por gram positivos como por gram negativos; por tanto, es de considerar la implementación de estrategias que minimicen la circulación de estos microorganismos en el ambiente hospitalario. El objetivo de este estudio es establecer la frecuencia de los microorganismos aislados en estudiantes de una Facultad de Medicina.

The academic training of medical students involves interaction with patients, where microorganisms in contact with different surfaces can be acquired and transmitted with the consequent risk to the community hospital.This is a quantitative descriptive study on students of medicine (n = 155) with clinic rotations of 3 weeks, swabs were taking from the nose, mouth, hands and stethoscope, following by gram and blood agar cultures, incubation 24 hours at 37° C and 5% CO2, final Identification was performed by gram, biotyping tests and antibiotic susceptibility by kirbybauer technique.The findings presented here show high frequency of bacterial pathogens in source isolation, to be relevant the presence of Staphylococcus aureus in 41.7% and resistan cetoantibiotics both grampositive andgramnegative, therefore is to consider the implementation of strategies to minimize the movement of these microorganisms in the hospital environment.The objective of this study is to establish the frequency of microorganisms isolated from students at a medical school.

A formação acadêmica dos estudantes de medicina implica interação com pacientes e superfícies do entorno hospitalar, os microorganismos presentes ali podem ser adquiridos e transmitidos com os riscos consequentes para a comunidade hospitalar. O presente é um estudo descritivo quantitativo onde foram analisadas amostras provenientes de estudantes de medicina (n= 155) em rotações de 3 semanas, colhidas do nariz, da boca, das mãos e de estetoscópios, gram e cultivo em ágar sangue, incubação 24 horas a 37°C e 5% de CO2, foi feita a identificação mediante gram e testes de biotipificação convencionais e suscetibilidade antibiótica segundo técnica de kirbybauer. Os descobrimentos aqui apresentados evidenciam alta frequência de bactérias patógenas nas fontes de isolamento, sendo relevante a presença do Staphylococcus aureus em 41,7% e a resistência a antibióticos tanto por gram positivos como por gram negativos; portanto, é necessário considerar a implementação de estratégias que minimizem a circulação destes microorganismos no ambiente hospitalar. O objetivo deste estudo foi estabelecer a frequência dos microorganismos isolados em estudantes de uma Faculdade de Medicina.